某医院内科医生打来电话，询问他们刚接收的一个患者的诊治问题
医师：我们刚刚收治一例26岁的男性患者，现处于深昏迷状态，有酸中毒的表现，血气分析提示为酸中毒。根据家属提供的情况，患者昏迷前曾服美乐托宁10片，昏迷前曾一度烦躁。请问，该如何救治美乐托宁中毒患者？
PCC
：患者既往有其它慢性病史吗？发病前是否服用其它药物？家属能提供相关信息吗？
医师：患者发病前体健，最近开始服用“脑白金”。无其它药物长期服用史。但最近患者情绪不太好。
PCC
：美乐托宁，即褪黑素，属下丘脑分泌的一种神经激素，是一种内源性物质。国内有多种此类商品，如“脑白金”、“美乐托宁”等，多用于镇静催眠。根据美乐托宁的毒性及我们的经验，这种药物是比较安全的，10片美乐托宁不会造成昏迷。现在你们要尽快给患者洗胃，洗胃量要达到10升以上，昏迷病人洗胃要注意防止洗胃液进入呼吸道引起窒息或肺部炎症。同时要加强对症治疗；要详细向患者家属了解可能的其它物质服用情况，因为此患者的表现和服用美乐托宁不符合。
后经核实，再次电话咨询。
医师：经家属多方努力，发现患者在服用美乐托宁的同时还吞服了49片（25mg/片）多虑平。患者现仍处于昏迷状态。
PCC
：这就可以解释患者的病情了。多虑平，通用名称为多塞平，属三环抗抑郁剂，中毒机制是抑制了抗胆碱能的拟交感神经和电生理的作用，类似于奎尼丁。过量服用出现皮肤发红、口干、瞳孔扩大、视物模糊、高热、意识障碍、幻觉、反射亢进、肌肉痉挛、手足不自主运动和巴彬斯基征阳性，严重者可出现昏迷。还可出现体位性低血压、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞，心电图上可发现ST段下降，T波平坦或倒置、QT间期延长、QRS波增宽等心血管系统表现；及胃肠道不适、厌食、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、尿潴留，偶见粒细胞缺乏症。
医师：此药中毒该怎样救治？
PCC
：首先要洗胃，用1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后用50%硫酸镁30ml留置，口服活性炭50-100克，吸氧，昏迷病人考虑气管插管，人工呼吸机维持呼吸。可用20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以促进药物排泄，但心功能不全者慎用，可用速尿40～60mg小壶内滴入。心脏传导阻滞病人不能用普鲁卡因酰胺和奎尼丁类药物，可用2%利多卡因20ml缓慢静注或苯妥英钠0.25g加入生理盐水200ml静滴。静脉应用碳酸氢钠纠正酸中毒。
医师：根据作用机理，是否可以应用毒扁豆碱治疗？
PCC
：毒扁豆碱可通过血脑屏障，所以可用于多虑平的治疗。但因毒扁豆碱本身的毒性较高，所以临床实际应用并不普遍。
医师：血液净化治疗是否有效？
PCC
：多虑平蛋白结合率高，所以血液透析效果不好，对严重的患者可应用血液灌流。
后随访，患者于发病20个小时时清醒，现患者已完全恢复。
点评：此病例给我们启事，当遇到临床表现不能用所接触的毒物解释时，应进一步追查中毒原因，以免误诊误治。
