1.甲醛 formaldehyde
无色液体,有刺激性特臭,久置发生浑浊。40%的甲醛溶液称为福尔马林。
使用方法和范围:2%的福尔马林用于器械消毒,浸泡1~2小时。福尔马林1~2ml/m3加少量高锰酸钾熏蒸用于车厢、船舱、房间消毒。
安全使用:消毒时穿戴防护用具(口罩、手套、防护服等),熏蒸时人员不要停留于消毒空间。
毒性:大鼠经口LD50:100 mg/kg,属中等毒。人(女性)经口LDLo:108 mg/kg。大鼠吸入LC50:203 mg/m3(165ppm),属中等毒。兔经皮LD50:270 uL/kg,属中等毒。
中毒表现:
正常使用:有眼睛和呼吸道刺激症状。
误用:眼睛出现视物模糊、畏光、流泪、疼痛。
短期内接触高浓度甲醛蒸气引起呼吸系统损害为主的全身性疾病。轻度中毒有、头晕、头痛、乏力等症状,中度中毒持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,可伴有体温增高和白细胞增多,重度中毒时可出现喉水肿及窒息、肺水肿、昏迷、休克。甲醛可引起支气管哮喘。
口服福尔马林后,口、咽、食管和胃部立即有烧灼感,口腔粘膜糜烂,上腹剧痛,有血性呕吐物,有时伴腹泻、血便、里急后重及蛋白尿。严重者可发生胃肠道糜烂、溃疡、穿孔,以及呼吸困难、休克、昏迷、尿闭、尿毒症和肝脏损害,可死于呼吸衰竭。
皮肤接触本品后出现急性皮炎,表现为粟粒至米粒大小红色丘疹,周围皮肤潮红或轻度红肿,皱裂部位可见湿润现象,瘙痒明显。
处理:
眼:用大量清水冲洗15分钟,症状不缓解去医院就诊。
皮肤:用大量清水反复冲洗,必要时就诊。
误服:早期置胃管,可给3%碳酸铵或15%乙酸铵(醋酸铵)100ml灌入,使甲醛变为毒性较小的六亚甲基四胺,不主张洗胃、催吐、导泻,给予100~200毫升牛奶、蛋清和氢氧化铝凝胶,必要时应保留胃管,防止食道狭窄。保护各脏器功能。
吸入:转移至新鲜空气处,保暖,如呼吸困难,给予吸氧。雾化吸入2%碳酸氢钠、地塞米松和异丙基肾上腺素混合溶液,并给予解痉止咳药物。发生肺损伤,应早期给予激素治疗,必要时给予呼吸机支持。积极防治肺水肿和呼吸道感染,保护各脏器功能。
2.戊二醛 glutaraldehyde
为无色挥发性液体。
使用方法和范围:2%的碱性水溶液用于消毒医疗器械,0.65%的弱碱性水溶液用于消毒人工心脏瓣膜,熏蒸用于消毒物体表面。2%的碱性水溶液杀灭细菌繁殖体及真菌需10~20分钟,杀灭芽孢需4~12小时,杀灭病毒需10分钟。
安全使用:对皮肤粘膜有刺激,可腐蚀铝制品。消毒时穿戴防护用具,熏蒸时人员不要在消毒地点停留。
毒性:大鼠经口LD50:134 mg/kg,吸入LC50:480 mg/m3/4H。小鼠经口LD50:100 mg/kg。兔经皮LD50:560 uL/kg。25%戊二醛溶液大鼠经口LD50:2.38ml/kg。对皮肤、粘膜有刺激作用,亦有致敏作用。对眼有严重刺激作用(25%水溶液滴眼引起严重损伤)。
中毒表现:
正常使用:有呼吸道刺激症状,可有眼睛刺激症状。少数人可引起哮喘和过敏性接触性皮炎。
误用:吸入中毒时,出现鼻塞、鼻衄、头痛、气喘、咳嗽、呼吸困难、心悸、气喘,严重的可有化学性肺水肿。
眼睛溅入,可出现疼痛、畏光、流泪等刺激症状。
皮肤接触高浓度溶液可出现局部水疱、红肿、皮炎等。
口服中毒有恶心、呕吐、腹泻、便血等。
处理:
吸入中毒立即脱离现场至新鲜空气处,有呼吸困难可给予吸氧。
眼或皮肤污染时立即用清水彻底冲洗,如症状不能缓解或加重,应专科医院就诊。
对于过敏者进行抗过敏治疗。
对医师的建议:对症处理