可凝固蛋白质,导致微生物死亡,可杀灭细菌繁殖体,破坏多数亲脂性病毒。主要用于浸泡、擦拭消毒,需反复应用,可受有机物影响。
1.异丙醇 isopropyl alcohol
无色挥发性液体。
使用方法和范围:70%的溶液用于浸泡、擦拭消毒。
毒性:人经口TDLo:14432 mg/kg(男性),也有报告223 mg/kg。人经口LDLo:5272 mg/kg(男性)。大鼠经口LD50:5045 mg/kg; 吸入LC50:16000 ppm/8H。兔经皮LD50:12800 mg/kg。本品属微毒类,其蒸气对眼及呼吸道粘膜有刺激作用,主要对中枢神经系统有麻醉作用。
中毒表现:
正常使用:可出现轻微的呼吸道和眼睛刺激症状。少数病例可有接触性皮炎。
误用:急性中毒主要损害中枢神经系统,出现流涎、恶心、呕吐、腹痛、头痛、眩晕、共济失调,重者可发生出血性胃肠炎、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭等。严重急性中毒表现为深度昏迷、低血压、反射消失,甚至死亡。实验室检查可有血丙酮增高,血异丙醇增高,尿丙酮增高,尿异丙醇增高,血糖降低。
处理:
口服中毒者必须反复彻底洗胃。对症、支持治疗,如吸氧,注意保暖,积极防治休克、脑水肿和肾功能衰竭,维持酸碱和电解质平衡。
严重中毒者可采用血液透析,以减轻症状。
2.乙醇 ethanol
无色、易挥发的液体。
使用方法和范围:75%的乙醇溶液浸泡、擦拭消毒。主要用于手部皮肤消毒。
毒性:微毒。大鼠经口LD50:7060 mg/kg,吸入LC50:20000 ppm/10H。小鼠经口LD50:3450 mg/kg,吸入LC50:39 mg/m3/4H。兔经皮LDLo:20 gm/kg。成人中毒剂量为75~80ml,致死量为250~500ml,血中乙醇浓度达到0.4~0.5%时可致死。小儿对乙醇的耐受性低,儿童致死量为6~30ml。
中毒表现:
正常使用:可出现轻微的呼吸道和皮肤刺激症状,少数人有眼睛刺激症状。
误用:
乙醇蒸气可引起眼及上呼吸道粘膜轻度刺激症状。
急性中毒的主要临床表现分三期:
a. 兴奋期:面色潮红、欣快感、言语增多、易感情用事、有时安静入睡。
b. 共济失调期:动作迟钝、步态蹒跚、语无论次、言语含糊不清。
c. 昏睡期:转入昏睡状态,面色苍白、皮肤湿泠、口唇微绀、心跳加快、血压下降,严重者大小便失禁、抽搐、昏迷,最后可发生呼吸麻痹。
其他可出现恶心、呕吐、低血糖、溶血性贫血或血小板减少,亦可发生急性肾功能衰竭和急性中毒性肝病。
处理:
轻症者可静卧,保温。
口服中毒者立即催吐,用1%碳酸氢钠或清水反复洗胃。50%葡萄糖60~100ml,静注,同时胰岛素16~20单位,皮下注射,同时肌注维生素B1、B6及烟酸,以促进乙醇氧化,促使清醒。对症及支持治疗,注意保暖,昏迷者使用纳洛酮,每次0.4~0.8mg,可反复应用,慎用镇静剂。维持电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析适用于重症中毒时血液乙醇浓度极高者(乙醇浓度>110mmol/L或500mg/dl)。